中学生被老师打出寰枢椎半脱位

2012年11月28日,在广州海珠区的华洲实验学校,又出现了一位“年轻体壮”的体育老师把初二学生打进医院的事。该名学生被打致寰枢椎半脱位,“医生说要是送院晚了,可能会有生命危险。” 寰枢椎半脱位是什么疾病,生活中如何避免寰枢椎脱位?

  猛烈甩头可致寰枢椎半脱位

  人体颈椎由7个椎体组成,最上两个椎体为上颈椎,即寰枢椎,活动范围很大,连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时,如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移;或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时,如急刹车时头部瞬间前倾,摔倒时头部猛然后仰等,位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤,如齿突骨折、寰椎横韧带断裂等,如早期得不到正确有的诊断及治疗,晚期即会出现寰枢椎脱位。

  专家提醒,如果孩子突然歪脖子,头部不能随意旋转,或者含脖子疼,那么就要提高警惕寰枢椎半脱位。

  寰枢椎脱位严重可导致死亡

  寰枢椎半脱位一般不需手术治疗,早期通过手法复位、牵引即可恢复。

  专家表示:临床上经常有寰枢椎半脱位的病人,跑了许多大小医院,X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子,钱花了很多,仍未得到准确诊断和有效治疗。有时候医生会没有重视到上颈椎的筛查等急性期过后没有明显的颈部症状患者可以正常的学习、工作和生活。在伤后数年、数十年甚至几十年后,患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗,也只是缓解症状,很难使寰枢椎复位。

  专家提醒,由于颈椎的椎管内容纳的是重要的脊髓等神经结构。寰枢椎脱位的直接后果是导致脊髓压迫,会引起四肢麻木,无力,甚至瘫痪。而且高位颈椎紧邻呼吸循环等生命中枢,急性的寰枢椎脱位可以导致死亡。一旦头颈部受伤后,最简单的办法就是,拍一张颈椎张口位X片,以了解是否有指状突骨折。

  问题一:什么症状需警惕寰枢椎脱位?

  答:寰枢椎脱位根据其脱位的程度可以分为半脱位和全脱位。不同程度的寰枢椎脱位其临床症状不尽相同。寰枢椎脱位多见于成人,而寰枢椎半脱位在儿童比较多见。寰枢椎半脱位主要因寰椎横韧带的松弛引起,可表现为不明原因的颈部歪斜,以及颈痛,活动受限等。发生于成人的寰枢椎脱位则多因寰椎横韧带断裂,或因枢椎的齿状突骨折引起,除了局部颈痛,活动受限,头颈歪斜外,还可引起较为严重的神经脊髓压迫症状。如四肢麻木,无力,肌肉萎缩,走路踩棉花感,大小便功能障碍,甚至瘫痪等。最为严重的后果是高位脊髓的生命中枢受到压迫可引起呼吸心跳停止,患者死亡。

  问题二:手术治疗有何禁忌?

答:寰枢椎脱位是否需要手术治疗要根据疾病的类型和疾病的严重程度来确定的。如果是咽后炎症,寰椎横韧带松弛等原因引起的寰枢椎半脱位大多可以保守治疗。即通过牵引的方法促使寰枢椎复位,然后佩戴头颈胸支具3~4周多可痊愈。对于那些创伤性横韧带断裂,齿状突骨折,寰枢椎肿瘤,结核等破坏引起的寰枢椎脱位以及先天发育畸形导致的寰枢椎脱位(包括颅底凹陷症)一般需要手术治疗。

  问题三:术后的康复需要注意些什么?

  答:寰枢椎脱位通过手术大多可以获得理想复位,这时寰枢椎又回到正常的解剖位置,颈椎的正常椎管空间恢复,脊髓压迫解除,脊髓功能也可以在后续的高压氧,神经营养等辅助治疗下逐步康复。寰枢椎手术以后,一般需要佩戴一段时间的颈围,主要是白天户外活动较多时需要佩戴,晚上睡觉可以不戴。术后2~3个月左右如果复查的X片显示寰枢椎植骨区有骨痂生长,这时可以摘下颈围。当然,手术以后的生活调理和加强营养,合理的功能锻炼也是同样重要的,有利于骨融合及神经功能的恢复。